Portée d’exercice, compétences et actes autorisés
Portée d’exercice
L’OTRO a établi que le concept du travail des thérapeutes respiratoires à titre d’assistants en anesthésie correspond à la portée d’exercice décrite dans la Loi sur les thérapeutes respiratoires (LTR), soit :
fournir de l’oxygénothérapie, contrôler l’équipement cardiorespiratoire et évaluer et traiter les troubles cardiorespiratoires et les troubles associés afin de maintenir et de restaurer la ventilation.
Pour obtenir une liste complète d’exemples de tâches techniques, professionnelles et administratives pouvant être exécutées par un AA, se reporter à l’Exposé de principe de 2019 de la SCA et au document Référentiel national des compétences de 2016.
Compétences
Bon nombre des interventions exécutées par les thérapeutes respiratoires dans le domaine de l’anesthésie sont des compétences d’entrée dans la profession, enseignées dans les programmes de thérapie respiratoire. Toutefois, les compétences et le savoir-faire peuvent être rehaussés au moyen d’une formation supplémentaire. En ce qui a trait aux compétences dépassant les compétences d’entrée dans la profession, bon nombre de thérapeutes respiratoires reçoivent une formation sur place.
D’autres ont suivi des programmes d’assistance en anesthésie. Bien que l’OTRO n’exige pas de manière précise que ses membres suivent une certification supplémentaire ou qu’ils « prouvent » qu’ils ont suivi un cours officiel pour exécuter ces tâches ou pour s’améliorer, l’OTRO appuie un processus uniforme et mesurable d’amélioration des compétences de ses membres au moyen du programme de formation en assistance en anesthésie.
Actes autorisés exécutées par les thérapeutes respiratoires dans une salle
d’opération
Bon nombre des tâches exécutées par les thérapeutes respiratoires sous la surveillance d’un anesthésiologiste le sont en vertu des actes contrôlés autorisés aux thérapeutes respiratoires par la LTR, notamment :
1. Exécution d’une procédure prescrite de base sous le derme, comme:
- Insertion de cathéter artériel
- Insertion de cathéter intraveineux et (ou) artériel
- Insertion de cathéter dans l’artère pulmonaire et de cathéter veineux central
2. Pratiquer des intubations au-delà du point de rétrécissement normal des fosses nasales ou au-delà du larynx.
- Assistance respiratoire de routine et difficile
- Insertion de tube oro/nasogastrique
- Bronchoscopie
- Assistance d’anesthésie d’urgence (extubation trachéenne, enlèvement de masque laryngé)
3. Intubations au-delà du point de rétrécissement normal des fosses nasales ou au-delà du larynx.
4. Administration d’une substance par injection ou inhalation.
- Assistance à l’induction et au maintien de l’anesthésie
- Sédation en vue d’une intervention (p. ex., administration de narcotique)
- Administration de produits sanguins
- Gestion de la ventilation
5. Administration d’une substance prescrite par inhalation.
On peut obtenir plus de renseignements sur les actes contrôlés autorisés aux thérapeutes respiratoires dans les Lignes directrices de pratique professionnelle Interprétation des actes autorisés de l’OTRO.
Sédation en vue d’une intervention
Selon l’exposé de principe de la SCA sur la sédation en vue d’une intervention, la sédation peut être effectuée par une équipe comprenant un surveillant de la sédation (habituellement l’anesthésiologiste ou le médecin) et un assistant en sédation approuvé et attesté (par exemple, un thérapeute respiratoire, un assistant en anesthésie). L’administration de la sédation peut être déléguée au AA/RRT par le surveillant de la sédation. Le surveillant de la sédation demeure responsable du patient et doit être disponible immédiatement pour aider l’assistant en sédation, au besoin.
Activités du domaine public exécutées par les AA/RRT dans une salle d’opération
Les autres tâches exécutées par les thérapeutes respiratoires sous les directives et la surveillance d’un anesthésiologiste ne sont pas des actes contrôlés et font donc partie du domaine public. Cela signifie que ces activités peuvent être exécutées par tout professionnel de la santé qui possède les compétences requises. Voici des exemples d’activités faisant partie du domaine public qui sont couramment exécutées par les thérapeutes respiratoires fournissant des services d’anesthésie :
Évaluations pré-opératoires
Installation, étalonnage et dépannage d’équipement d’anesthésie et de moniteurs
Surveillance intra-opératoire et post-opératoire de patient (par. ex., EtCO2, SpO2)
Déplacement de patient pour se rendre à différents départements ou en revenir (soins post-anesthésie, urgence, soins intensifs, bloc chirurgical)